| Die intraligamentäre
Anästhesie als Möglichkeit der Analgesie eines einzelnen Zahnes
ist mehr als eine Alternativvariante, wenn andere konventionelle Methoden
versagt haben. Sie bietet in hohem Maße Sicherheit der Schmerzausschaltung
für einen großen Teil der Behandlungen einzelner Zähne,
wie konservierenden Maßnahmen, Kronenpräparationen oder Extraktionen. |
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| Eine der ersten Veröffentlichungen
über die Möglichkeit einer Einzelzahnanalgesie durch Injektion
von Lokalanästhetika in das Ligamentum circulare erschien 1925 als
Promotionsarbeit von Charles-Louis BOURDIN: |
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„L’Anesthésie
par l’injection intra-ligamentaire
pour l’extraction des dents“. |
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| Bourdin kommt bereits
1925 zu folgenden Schlussfolgerungen: |
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Die
Anästhesie durch intraligamentäre Injektion ist die logischste,
da sie die |
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Anästhesieflüssigkeit
genau an den Eingriffsort bringt. |
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Sie ist weniger
toxisch, da nur wenige Tropfen Flüssigkeit für jede Intervention
ausreichen. |
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Da nur Gewebe
infiltriert werden, die im Verlauf der Operation (der Extraktion)
zerstört |
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werden, bietet
sie keine Ansatzpunkte für Gefahren und Infektionen. |
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Die Wirkung der
ILA tritt rasch ein und ist dauerhaft. |
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| Zum Status der intraligamentären
Anästhesie untersuchten GIOVANNITTI und NIQUE (1983) im Auftrag des
US-amerikanischen Council on Dental Materials, Instruments and Equipment
die ILA. Sie kommen bereits bei den damaligen technischen Voraussetzungen
zu der Feststellung, dass die periodontale Ligament-Injektion unter Verwendung
von konventionellen oder speziellen ILA-Spritzen eine wirksame Möglichkeit
zur Erzielung einer angemessenen Pulpaanästhesie darstellt. Sie verlangt
allerdings eine Aneignung der benötigten manuellen Fertigkeiten, um
durchweg günstige Ergebnisse zu erzielen. |
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| Eine breitere Anwendung
der Methode bedurfte damals der wissenschaftlichen Klärung noch offener
Fragestellungen, wie z. B. |
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der
histologischen Effekte am Periodont, verursacht durch die intraligamentale
Injektion. |
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Ausbreitung der
Anästhesielösung durch das periodontale Ligament und die |
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angrenzenden
Strukturen. |
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Mechanismen der
Anästhetikawirkung. |
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Effekte der intraligamentalen
Injektion auf das Pulpengewebe. |
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unerwünschter
systemischer Nebeneffekte. |
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| In der Zwischenzeit
konnten die aufgeworfenen Fragen weitgehend beantwortet werden. Forschungsergebnisse
und Erfahrungen der Praxis haben die Voraussetzungen für die routinemäßige
Anwendung der ILA bei präzise definierten Indikationen sowohl als primäre
als auch sekundäre Methode der Lokalanästhesie geschaffen. |
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| Sie gewährleistet: |
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Sicherheit
für Patienten und Behandler. |
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gute Kompatibilität
mit den Erfordernissen der Zahnerhaltung. |
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ausreichende
Anästhesietiefe für alle Zahn erhaltenden Therapienen und
unkomplizierte |
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Extraktionen
einzelner Zähne. |
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geringes Potenzial
von unerwünschten Nebenwirkungen und Unverträglichkeiten. |
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Wirtschaftlichkeit
in der Praxisführung. |
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| Triade des Anästhesie-Erfolgs:
Instrumente – Anästhetika – Methoden-Beherrschung |
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| Die intraligamentäre
Anästhesie ist als sichere Methode der zahnärztlichen Lokalanästhesie
einzustufen. Voraussetzung ist |
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die
Beherrschung der Methode durch den Behandler. |
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die Anwendung
lege artis adäquater Instrumentarien, mit denen die anatomischen
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Verhältnisse
des Patienten sicher gespürt werden können, z. B. den Dosierrad-Spritzen |
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vom Typ SoftJect. |
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die Verwendung
bewährter Anästhetika vom Articain-Typ mit Vasokonstringenzien. |
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| Dies sind die Garanten
einer weitgehend erfolgreichen und Patienten schonenden Schmerzausschaltung
vor zahnärztlichen Behandlungen ohne ungewünschte Nebenwirkungen.
(Zugal et al. 2005). |
